Smärtgenombrott för patienten: starka värktabletter med morfin
Smärtgenombrott för patienten:
Smärtlindring
Behandlingsöversikt Definition Med akut smärta beskrivs en hastig, nytillkommen negativ smärtupplevelse som uppkommer i samband med en skada eller sjukdom. Smärtan är oftast tillfällig och försvinner efter läkning av vävnadsskadan eller sjukdomen. Orsaker Akut smärta är ett vanligt problem efter kirurgiska ingrepp, trauma, infektion och inflammation. Andra vanliga orsaker är förlossning, brännskada och många akuta medicinska tillstånd som hjärtinfarkt eller trombos. Smärtans patofysiologi Akut smärta delas ofta in i två huvudorsaker: Nociceptiv smärta Är smärta orsakad av vävnadsskada och är den vanligaste orsaken till akut smärta. Smärtimpulsen förmedlas från periferin via ett intakt nervsystem till ryggmärgen och vidare upp till hjärnan, där vi förnimmer smärtan. Typiska exempel är sårsmärta efter operation eller trauma. Nociceptiv smärta vävnadsskadesmärta skiljer sig från den neuropatiska smärtan nervsmärtan som uppstår genom att smärtimpulsen genereras genom en skada någonstans i nervbanan som förmedlar sensoriska impulser.
Läkemedel mot smärta vid cancer
Andra symtom såsom ångest, påverkad sömn, depression med mera som påverkar smärtupplevelsen Smärtlindrande faktorer, har patienten någon välfungerande strategi för att lindra smärta? Kan den utvecklas vidare? Finns kommunikationsproblem? Vilken sjukdom? Beräknad livslängd? Smärtanalysen ligger sedan som en grund för bedömning av smärtmekanism, det vill säga vilken typ eller vilken kombination av smärta? Nociceptiv Visceral Neuropatisk Smärtanalysens anamnestiska fynd samt objektiva fynd utifrån klinisk undersökning kompletteras efter behov med riktade neurofysiologiska, radiologiska och biokemiska analyser. Utifrån svaren görs en smärtbedömning som ska dokumenteras, och som ligger till grund för den behandling som sedan erbjuds. Exempel på smärtbedömning: Svår cancerrelaterad smärta på grund av prostatacancer med skelettmetastaser sakralt, vilket ger en kombinerad nociceptiv och neuropatisk smärta. NRS 9 vid försök till rörelse som lett till immobilisering och svår sömnpåverkan, trots eskalerande opioiddoser senaste dygnet.
Palliativ vård – smärtbehandling
Medel vid intestinala inflammationer. Aminosalicylsyra och liknande medel. Indikation: Depotgranulat: För behandling av akuta skov av ulcerös kolit och för underhållsbehandling vid remission. Rektalskum: Behandling av aktiv, mild ulcerös kolit i tjocktarmen colon sigmoideum och rektum. Suppositorier: Behandling av akut lindrig till måttlig ulcerös kolit som begränsas till rektum ulcerös proktit. Kontraindikationer: Överkänslighet mot salicylater eller något hjälpämne,gravt nedsatt lever- eller njurfunktion. Astmatiker ska behandlas med Salofalk rektalskum med försiktighet eftersom skummet innehåller sulfit som kan orsaka överkänslighetsreaktioner. Varningar och försiktighet: Kontroll av blodprover differentierad blodstatus; leverfunktionstester såsom ALAT eller ASAT; serumkreatinin och urinstatus urinstickor ska utföras före och under behandlingen, enligt behandlande läkares bedömning. Som en riktlinje rekommenderas uppföljningstester 14 dagar efter behandlingens början och därefter ytterligare 2 eller 3 tester med 4 veckors intervall.
Morfinpump hemma
Morfin Maximal koncentration i blodet uppnås inom minuter. Morfin har ej dosberoende kinetik. De viktigaste metaboliterna är morfinglukuronid saknar analgetisk effekt samt morfinglukuronid mer potent än morfin själv. Morfin och dess metaboliter genomgår enterohepatisk cirkulering. Fentanyl fentanyl Plasmakoncentrationen av fentanyl sjunker snabbt efter en i. Fentanylets eliminationsförlopp är trifasiskt med halveringstider på cirka 1 minut, 15 minuter och 6 timmar. Distributionsvolymen i det centrala kompartementet är cirka 15 liter och den totala distributionsvolymen är cirka liter. Sekundära toppar i plasmanivån kan förekomma. Fentanyl metaboliseras snabbt i huvudsak i levern via CYP3A4 och då till största delen via oxidativ N-desalkylering. Halveringstiderna kan förlängas speciellt hos äldre eller efter upprepad dosering. Fentanyl transdermalt Efter den första appliceringen av plåstret ökar serumkoncentrationen av fentanyl gradvis. Den jämnar vanligen ut sig efter 12—24 timmar och förblir relativt konstant under resten av den 72 timmar långa appliceringsperioden.